坐骨神经从腰椎往下通过骨盆时，在臀部的位置会经过梨状肌下方（少数人的坐骨神经会穿过肌肉间）。当梨状肌发炎、过度使用、或是受到外伤而变得紧绷，就容易压迫到坐骨神经，产生类似坐骨神经痛的症状。因此，「梨状肌症候群」又称为「假性坐骨神经痛」，好发于女性（女性：男性的发生率约为6：1）。
梨状肌与坐骨神经的
在臀部，坐骨神经与梨状肌的位置关系甚为密切，且常有变异。年Beaton和Anson将坐骨神经与梨状肌相关解剖变异分为6型，并认为坐骨神经异常的结构变异是引起梨状肌综合征的主要原因，并写进了教科书。
图示：梨状肌与坐骨神经关系的Beaton-Anson分型
梨状肌（粗箭头）、坐骨神经（细箭头）、坐骨神经的腓总神经部分（虚箭头）和坐骨神经的胫神经部分（弯曲箭头）。据报道，1型最常见（84.2%），为正常型，2型次之（11.7%）为变异型，而其他变异型约占4.1%。
无论梨状肌与坐骨神经关系有多么密切，梨状肌症候群可影响正常或变异的坐骨神经解剖结构的患者，而具有变异解剖结构的患者却通常无症状。
TIPS:梨状肌是位于臀部深处的一块三角形的肌肉，像一块创可贴一样封住了骨盆——你可以想象它的前方是盆腔，后方是屁股。而坐骨神经呢，从腰上发出汇聚后进入盆腔，要向后穿出进入臀部并向下肢走行时，封闭盆腔上就必然留着一个缺口让坐骨神经穿出去。也就是所谓的坐骨神经出口。而梨状肌就是这个出口的护栏。大家想象一下那种随处可见的拐来拐去的S形栏杆，是不是很烦？没错，坐骨神经也很烦。
梨状肌症候群的症状
梨状肌症候群是以坐骨神经痛为主要症状。表现为臀部深处的疼痛，或是酸麻感，有时会放射至大腿后侧或小腿侧面。走路或是长时间久坐，或蹲著、走路、上楼梯等都可能加重症状。休息后会缓解，可反覆发作。小腿以下皮肤可能感觉异常，严重时小腿肌萎缩、比较没力气、走路会不稳。
大多数人的坐骨神经会贴着梨状肌的下缘出去，有一部分人的坐骨神经会直接穿过梨状肌的肚子出坐骨出去，这就叫坐骨神经走行变异。但是，不管怎么走行，梨状肌都是坐骨神经的一个关隘。梨状肌一旦出现损伤、炎性、肿胀、挛缩，首先带来的问题就是卡压坐骨神经，出现屁股痛、大腿、小腿麻木、刺痛的症状。这就是所谓“梨状肌症候群”的发病机理。还要补充的一点是，不仅是坐骨神经，阴部神经和血管也从这儿过，梨状肌综合征也会造成阴部神经的卡压，出现性交疼痛。但是，阴部神经不像坐骨神经那么粗壮，天塌下来有高个子顶着，所以阴部神经卡压出现相应症状的发生率是不确定的，可以说看运气吧！
梨状肌是怎么伤的呢
有时是外伤，譬如突然的姿势改变，如跨越动作、下蹲位突然站立、或肩扛重物下蹲、髋关节急剧外旋等，引起梨状肌猛烈收缩而损伤。也有相当一部分人是由于长期坐硬座、过度劳累或夜间受凉，引起的梨状肌慢性损伤、炎性肿胀。譬如，一项专门针对梨状肌症候群发生原因的研究，发现61.5%的患者有不良坐姿习惯，19.2%的患者有长期蹲坐习惯，30.7%的患者有长期盘腿而坐的习惯，7.7%的患者有臀部口袋放置钱包等物品（咯屁股）的习惯。
梨状肌在解剖构造上的变异、梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛，或是长久坐姿不良、长时间走路、过度运动导致梨状肌过度使用等等，都可能是梨状肌症候群发生的原因。
一般来说，女性更容易损伤梨状肌。因为相对于下肢的宽度，女性的骨盆比男性宽（女性下半身是倒三角状，男性是直筒状），梨状肌长期处于一个比较紧张的状态。
治疗思路
梨状肌的重要性是Yeoman教授在年首先提出的。年由Robinson教授正式提出了“Piriformissyndrome（梨状肌症候群）”的概念。它最常见的表现就是：屁股痛、腰痛以及腹股沟、盆腔的疼痛，坐久了尤其明显，有时候会合并性交疼痛的问题。往往会导致大腿后侧的刺痛、麻木，行走困难。同侧的小腿内旋时疼痛加重，譬如盘腿。有时可以在臀部摸到“香肠”状的组织，这就痉挛的梨状肌。还有一个特征，梨状肌综合征的患者，走路时习惯角往外撇，这样可以放松梨状肌以缓解疼痛，这叫“止痛步态”。病史较长的人，会出现屁股比较塌（臀肌萎缩）和长短腿的问题。
治疗方面，药物主要是两种：用于控制疼痛的非甾体类抗炎药和用于缓解梨状肌痉挛的肌松药。类固醇药物局部封闭的作用也是比较明确的。
梨状肌综合征是一个很适合手法治疗的疾病，具体手法也很简单易学，可以教给大家：需要趴着放松，脚踝下面可以垫一点东西有助于腰臀部肌肉放松。我们需要仔细的辨别、触摸梨状肌的位置，非医学专业朋友需要仔细看看图。常用的手法有以下几种：
·揉推法：双手交叉用力揉按臀部痛点，致发热舒适感为佳。
·弹拨点拨法：双手拇指相迭压在钝厚或变硬的梨状肌部位用力深压并来回拨动，注意弹拨方向应与梨状肌纤维方向垂直。一般弹拨10-20次左右，专业的治疗时会用肘尖替代以更有力量。
·按压法：双手交叉深压痛点1min左右。以上手法可循序进行。
手法治疗结束后，双手握住患者的脚踝，稍稍用力做小幅度的牵拉（拽腿）10次左右。
另外还有一种自我牵伸梨状肌的方法，效果也不错：
以右侧梨状肌综合征为例，坐在椅边缘，把右踝搭在左膝上，保持脊柱伸直。这时候屈曲髋关节（注意保持腰挺直，不要弯腰)，直到感觉臀部深部肌肉（梨状肌）受到牵伸，保持数秒后放松。
部分素材来源：
·Dr特鲁多
·Spine脊柱
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