医保文库丨日间手术由来及国外发展历程现

日间手术近几年在中国得到了快速的发展。

早在年,JamesNicoll就报道了他在英国医院为近名患唇裂、疝、畸形足、乳突疾病的儿童开展日间手术。日间手术在全世界有多种定义,国际日间手术学会(InternationalAssociationforAmbulatorySurgery,IAAS)推荐的日间手术定义是“病人在同一个工作日完成手术或操作并出院的,不包括那些在诊所或门诊进行的手术或操作”。另外一组重要的人群是那些需要过夜观察的病人,我们建议将其称之为“日间手术—延期恢复病人”,其定义是“在日间手术中心/单元(医院内)治疗的病人,需要延期过夜恢复,次日出院。”

IAAS成立于年,在比利时注册,是目前世界上唯一一家致力于日间手术管理和技术推广的全球性学术组织。IAAS每两年举办一次国际会议,在欧洲、美洲、大洋洲、亚洲和非洲的许多国家进行日间手术政策管理、技术操作以及支撑系统的研究与交流,并积极向欧盟、世界卫生组织、经合组织等宣传、推广日间手术的益处和管理。现今其成员国包括24个国家和地区,主要以欧美为主。中国于年5月正式加入该组织,成为第22个成员国。

国际日间手术发展现状

日间手术使用量不断增加

20世纪80年代开始,日间手术模式在欧美国家发展迅速,现已得到广泛应用。根据IAAS统计,在过去25年中,许多国家日间手术使用率稳步上升。年,英格兰日间手术占择期手术比例达到85%,苏格兰为72%,威尔士50%;美国日间手术80%左右,葡萄牙70%,瑞典、西班牙65%,荷兰在50%~55%之间,匈牙利为37%。法国从年的32%增加到年的47%。

日间手术服务模式

国际上日间手术服务模式主要有五种:

一是独立的日间手术中心。

二是诊所内手术。

医院内设独立的日间手术中心,医院的整体设置。

医院内有独立的日间手术病房,主手术室内配置专用手术室。

医院内有独立的日间手术病房,但与住院病人统一安排手术。

医院内设独立的日间手术中心以及配置专用手术室的日间手术病房是欧洲最常见的日间手术服务模式,在美国独立的日间手术中心所占比例最高[1],年,在美国洛杉矶加州大学建立了第一家日间手术中心,独立的日间手术中心从年的67个增加至年个。

日间手术的支付方式和补偿比例

各国对日间手术的支付方式主要有三种,一是按疾病诊断相关组(DRG)付费,绝大多数欧美国家采用DRG模式,如美国、德国、法国、瑞典、澳大利亚等。二是按单病种付费,如挪威。三是按项目付费,少数国家采用这种方式。

各国医疗保险模式不同,补偿比例也存在差异。部分国家日间手术与住院手术按照同一比例补偿,如法国、丹麦、意大利等。少部分国家日间手术补偿比例低于住院手术,如德国、荷兰、葡萄牙等。

转自:日间手术联盟







































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